Рентгеновское исследование

При явных или предполагаемых травмах скелета рентгеновское исследование - метод практически незаменимый, однако порой в ветклиниках либо вообще отказываются его делать, мотивируя это тем, что не знают и не умеют фиксировать птицу при снимке, либо снимок делают, но он оказывается малоинформативным. Волей-неволей приходится держать птицу самостоятельно. Это несложно, самое главное - насколько возможно плотно прижать к кассете снимаемую часть тела, и обеспечить неподвижность тела в момент собственно съемки - реально она никогда не длится дольше десятой доли секунды. В статье я покажу основные положения при изготовлении рентгеновского снимка.

Крыло.

Травмы крыла - едва ли не самые частые у голубей. И достаточно часто они заканчиваются переломом или трещиной в кости. Для рентгена птицу кладем на спину, раненное крыло раскрываем и приидерживаем на кассете за маховые перья. Второе кыло, лапы и хвост при этом забираем в кулак левой руки. Получаем вот такое положение:

Положение для снимка крыла
Стараемся не забыть, что крыло травмировано, и не слишком сильно оттягиваем его, чтобы не сместить перелом или не повредить дополнительно острыми концами отломков мягкие ткани. Можно ориентироваться на реакцию самого голубя - если при попытке раскрыть крыло шире он начинает сопротивляться - не упорствуйте. Его можно и не раскрывать до конца, куда важнее, чтобы оно прилегало к кассете и кости крыла не были закрыты ни вашей рукой, ни туловищем птицы.

Плечевой пояс.

Нередко бывает, что крыло висит, но рентген самого крыла патологий не показывает. В таком случае полезно сделать рентген плечевого пояса конечностей. Положение для такого снимка:

Рентген плечевого пояса
На таком снимке видны плечевые суставы, коракоиды, вилочка, лопатки, грудной отдел позвоночника. Он бывает полезен еще и при слепых пулевых ранениях верхней части тела, поскольку позволяет уточнить местоположение пули. В ряде случаев может понадобиться второй снимок - в боковой проекции, на предположительно больном боку. Рука, фиксирующая крылья, не должна прикывать плечевой пояс - пальцы упираются в локтевые суставы, а ладонь прикрывает только голову и шею птицы.

Тазовый пояс.

Такой снимок необходим, когда есть предположение на высоко расположенную травму лапы, в случае, когда у птицы отказали лапы, и при пулевых ранениях нижней части тела. Положение для снимка тазового пояса:

Рентген тазового пояса
Снимок позволяет увидеть состояние костей сложного крестца, тазобедренных суставов, тазовый, поясничный и хвостовой отделы позвоночника, положение возможной пули. В таком же положении делают снимок при подозрении на застревание яйца у голубки, при рентгене почек и кишечника (в том числе, с использованием контрастных веществ). При необходимости снимок можно дополнить боковой проекцией корпуса и/или боковым снимком лапы.
На этом снимке можно и прикрыть ладонью верхнюю часть тела, но следить, чтоб не была перекрыта нижняя. Вместо отдельных снимков плечевого и тазового поясов можно сделать и единый снимок всего тела в вентродорсальной проекции, если такое позволяет используемый рентгеновский аппарат.

Боковая проекция.

Такой снимок может как дополнять другие проекции, так и иметь собственную ценность. Снимок в боковой проекции выполняется на стороне, которая предположительно травмирована, положение фиксаци при этом снимке такое:

Рентген в боковой проекции
Крылья при таком снимке поднимают вверх, лапы оттягивают несколько вниз. Положение головы большой роли не играет. Выполненный в такой проекции снимок позволяет увидеть в иной плоскости тазовый и плечевой пояса, уточнить во втором измерении положение пули, но ценен и сам по себе. На нем лучше виден позвоночник, только на нем отчетливо видно состояние грудной клетки и киля, а при выполнении снимка с уменьшеной экспозицией именно такое положение позволяет провести рентгенографию внутренних органов.

Снимок лапы.

Это, по сути, разновидность боковой проекции, но с акцентом на травмированную конечность. Выглядит фиксация так:

Рентген лапы
Лапу оттягиваем вниз за кончик пальца, в идеале - вообще за коготь. Вторую лапу придерживаем пальцем другой руки, слегка отведя ее назад, в таком положении она будет минимально накладываться на изображение интересующей нас лапы. Травмированную лапу, как и крыло, растягиваем без особых стараний, ориентируясь на реакцию птицы. Туловище птицы можно чуть развернть на спину, так порой удается получить более четкий снимок за счет более плотного прилегания к кассете с пленкой.

Рентген головы.

Рентгеновский снимок головы требуется относительно нечасто, при подозрении на серьезную черепно-мозговую травму или опухоль либо воспаление мозга. Привожу сразу три проекции, чаще всего для понимания картины они требутся сразу все:

Задне-аксиальная проекция

Передне-аксиальная проекция

Боковая проекция
  Во всех случаях голову придерживаем за клюв, за исключением случая необходимости снимка челюстного аппарата. В таком случае голову фиксируем сзади за затылочную часть.
Конечно, приведенными примерами не исчерпывается спектр всех возможных положений тела при снимке. Я привел самые характерные или те, что могут в первый момент привести в затруднение.

Примеры рентгеновских снимков.

А теперь попробую проиллюстрировать информативность рентгеновских снимков на конкретных примерах.

Голубь, неясное ранение задней части тела, не функционирует левая лапа.


Снимок в вентродорсальной проекции

Снимок в боковой проекции
На приведенном примере рентгеновского снимка в вентродорсальной проекции сложно понять, что за затемнение в брюшной полости - только ли заполненный гастролитами желудок, или имеется нечто постороннее. Зато снимок в боковой проекции прекрасно дополняет вентродорсальный. На нем четко видна пуля от пневматической винтовки, находящаяся, казалось бы, вблизи позвончника. Однако повторное рассматривание вентродорсальной проекции дает однозначное понимание - от позвоночника достаточно далеко, пуля застряла в костях крестца, конкретно в подвздошной кости, пройдя перед этим ткани бедра, и, возможно, задев тазобедренный сустав и несколько развернувшись при этом. Вокруг пули заметно слабое затемнение - это гематома вокруг места травмы. неравномерное же затемнение в брюшной полости - это заполненный гастролитами мускульный желудок.
PS. Увы, эту птицу спасти не удалось - сказалась заметная кровопотеря.

Голубь, висит крыло, подозрение на перелом.


Снимок до репозиции отломков

Снимок через 3 недели фиксации
Хороший пример отдельного снимка крыла. На левом фото - снимок до репозиции отломков. Хорошо виден закрытый косой смещенный в двух плоскостях перелом локтевой кости, ближе к проксимальному концу. На правом фото - он же, после репозиции, фиксации в течение трех недель. Совмещение отломков не очень удачное, из-за этого несколько замедлена консолидация перелома. Репозицию и фиксацию делала подобравшая птицу человеческий врач-хирург. Неидеальные результаты объясняются в первую очередь тем, что она сначала пыталась найти опытного ветеринара, за это время (четверо суток) концы отломков уже немного покрылись тканью костной мозоли, а сами отломки успели даже несколько схватиться. Но в целом итог хорош - птица вполне нормально полетела спустя еще три недели.

Голубь, шишка на локтевом суставе.


Снимок крыла
Еще один пример снимка крыла. Внешне на локтевом суставе была обнаружена шишка неясного происхождения. Предположения были самые разные - от раздробленного сустава до онкологии. Рентген показал обычное воспаление сустава, скорее всего, сальмонеллезного происхождения.

Голубь, переломы лап.


Снимок лап

Фото некроза лапы
Снимок лап. При осмотре до рентгена были предположены переломы обеих лап, что и подтвердил рентген. Открытый перелом правой голени, дистальной части и закрытый перелом левой цевки. Увы, ветеринаром были сделаны две грубых ошибки. Было неверно оценено состояние правой лапы - она была зафиксирована шиной, тогда как ее, буквально "болтающуюся на коже", надо было ампутировать - в результате возникла влажная гангрена (фото справа) и был неверно назначен антибиотик - гентамицин перорально, тогда как он в ЖКТ практически не всасывается, надо было либо его же, но парентерально, либо если уж перорально, то что-то из пенициллиновой или цефалоспориновой групп. В итоге, позже лапа была ампутирована, но вскоре птица погибла от септицемии.

В заключение - совет из разряда "маленьких хитростей".
Часто возникает необходимость отправить снимок для консультации по электронной почте или выложить в форум. Если рентгенаппарат цифровой и результат выдается в виде файла - то затруднений не возникает. Снимок на пленке же приходится фотографировать. Удобнее всего сделать это прямо в ветклинике на негаскопе - светящемся коробе для рассматривания снимков. Однако бывает, что в клинике негаскоп отсутствует и снимки рассматривают на фоне окна ии белой стены, или с собой не оказалось фотоаппарата... В таком случае можно забрать снимок с собой, а дома сфотографировать его на экране монитора. Делается это так.
Запускаем на компьютере программу Paint (Пуск - Программы - Стандартные - Paint). Заходим в меню Рисунок - Атрибуты. Ставим атрибуты 2000 х 1500, жмем ОК. Далее идем Вид - Просмотреть рисунок. В результате получаем на весь экран сплошное блое поле. Можно подкрутить яркость еще на максимум. Крепим к экрану рентгеновский снимок за уголки кусочками скотча. На фотоаппарате выключаем вспышку, ставим на неподвижное основание и снимаем несколько раз, чтоб потом выбрать лучший результат, без артефактов на снимке.
В нормальный режим переходим, нажав кнопку Esc.
Вот и все. Сам пробовал - выходит замечательно.

Назад            На Главную

Hosted by uCoz